The Effectiveness of Bromelain on Oedema, Subconjunctival Hemorrhage, and Ecchymosis After Rhinoplasty: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
The Effectiveness of Bromelain on Oedema, Subconjunctival Hemorrhage, and Ecchymosis After Rhinoplasty: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
- شناسه دیجیتال مقاله (DOI):1007/s00266-024-04646-2
- نام مجله: Aesthetic Plastic Surgery
- سال انتشار: 2025
- نوع مقاله: Randomised double-blind placebo-controlled trial
- سطح شواهد: Level of Evidence I
خلاصه مقاله:
ادم اطراف چشم، اکیموز و خونریزی زیرملتحمه از عوارض شایع پس از رینوپلاستی مراحل استخوانی جراحی، به‌ویژه استئوتومی لترال، ایجاد می‌شوند. این عوارض اغلب موقتی‌اند، اما می‌توانند باعث نگرانی بیمار و کاهش رضایت از روند بهبودی شوند. این مطالعه با هدف بررسی اثربخشی آناهیل در کاهش ادم، اکیموز و خونریزی زیرملتحمه پس از رینوپلاستی طراحی شد.
در این کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده، دوسوکور و کنترل‌شده با پلاسبو، 46 بیمار 18 تا 45 ساله که کاندید رینوپلاستی باز به روش preservation rhinoplasty با تکنیک push-down و استئوتومی لترال بودند، وارد مطالعه شدند. بیماران به‌صورت تصادفی به دو گروه 23 نفره تقسیم شدند. گروه مداخله، کپسول آناهیل را هر 8 ساعت دریافت کرد و گروه کنترل، کپسول پلاسبو حاوی نشاسته با ظاهر مشابه مصرف نمود. در هر دو گروه، برای کنترل درد فقط استامینوفن 500 میلی‌گرم هر 6 ساعت تجویز شد و مصرف داروهای ضدالتهاب، استروئیدها و کمپرس سرد پس از جراحی مجاز نبود تا اثر آناهیل با سوگیری کمتری ارزیابی شود.
شدت ادم، اکیموز و خونریزی زیرملتحمه در روزهای 1، 3، 7 و 11 پس از جراحی توسط متخصص گوش و حلق و بینی که از تخصیص بیماران به گروه‌ها آگاه نبود، ارزیابی شد. شدت این عوارض بر اساس سیستم امتیازدهی مشخص، از درجات خفیف تا شدید ثبت گردید. همچنین در هر نوبت ویزیت، از چهره بیماران عکس گرفته شد تا روند تغییرات پس از جراحی مستند شود.
نتایج مطالعه نشان داد که از نظر شدت ادم اطراف چشم، تفاوت معناداری بین گروه آناهیل و پلاسبو در زمان‌های مختلف مشاهده نشد و نتایج برای چشم راست و چپ تقریباً مشابه بود. با این حال، آناهیل در کاهش اکیموز در روز هفتم پس از جراحی، در هر دو چشم، به‌طور معناداری مؤثرتر از پلاسبو بود .(P=0.012) در سایر زمان‌ها نیز نتایج از نظر عددی به نفع گروه آناهیل بود، اما به سطح معناداری آماری نرسید.
همچنین در مورد خونریزی زیرملتحمه، نتایج مشابهی مشاهده شد. در روز هفتم پس از جراحی، شدت خونریزی زیرملتحمه در گروه آناهیل به‌طور معناداری کمتر از گروه پلاسبو بود .(P=0.015) در روزهای دیگر نیز روند نتایج به نفع گروه آناهیل بود، اما اختلاف بین دو گروه از نظر آماری معنادار نبود. در این مطالعه، هیچ‌یک از بیماران دو گروه علائم گوارشی گزارش نکردند و در گروه آناهیل نیز عارضه جانبی خاصی مشاهده نشد.
مقایسه شدت ادم اطراف چشم، اکیموز و خونریزی زیرملتحمه بین گروه آناهیل و پلاسبو، به‌ترتیب در شکل‌های 1، 2 و 3 ارائه شده است.
در نهایت، نتایج این مطالعه نشان داد که مصرف آناهیل پس از رینوپلاستی می‌تواند در کاهش اکیموز و خونریزی زیرملتحمه، به‌ویژه در روز هفتم پس از جراحی، مؤثرتر از پلاسبو باشد. با این حال، اثر معناداری بر کاهش ادم اطراف چشم مشاهده نشد. با توجه به عدم گزارش عارضه جانبی در گروه آناهیل، این یافته‌ها می‌تواند از نقش بالقوه آناهیل به‌عنوان یک گزینه کمکی در کاهش برخی عوارض ظاهری پس از رینوپلاستی حمایت کند.
- شناسه دیجیتال مقاله (DOI): 10.1093/asj/sjag195
- نام مجله: Aesthetic Surgery Journal
- سال انتشار: 2026
- نوع مقاله: Randomized, triple-blind, placebo-controlled trial
آناهیل در کاهش اکیموز نیز تنها در روز سوم مؤثرتر از پلاسبو بود (p=0.0002) و در روزهای هفتم و یازدهم تفاوت معناداری بین دو گروه مشاهده نشد. روند این تغییرات در نمودار شماره ۲ قابل مشاهده است:
عوارض جانبی خفیف مانند تهوع و نفخ تنها در 3 بیمار (13.0%) گروه آناهیل و 1 بیمار (4.3%) گروه پلاسبو گزارش شد که تفاوت معناداری نداشت (p=0.295).
در نهایت، یافته‌های این مطالعه نشان داد که مصرف خوراکی آناهیل پس از بلفاروپلاستی فوقانی، موجب کاهش معنادار ادم پس از جراحی می‌شود و در روزهای ابتدایی دوره بهبودی نیز می‌تواند در کاهش اکیموز مؤثر باشد. با توجه به پروفایل ایمنی مطلوب و عدم مشاهده عوارض جدی، آناهیل می‌تواند به‌عنوان یک گزینه مؤثر و ایمن برای استفاده به‌عنوان درمان کمکی در دوره پس از بلفاروپلاستی فوقانی مورد توجه قرار گیرد.
