Effect bromelain and vitamin C on episiotomy wound healing
- شناسه دیجیتال مقاله (DOI): 10.36129/jog.2025.198
- نام مجله: Italian Journal of Gynaecology & Obstetrics
- سال انتشار: 2025
- نوع مقاله: Randomized, placebo-controlled clinical trial
خلاصه مقاله:
اپیزیوتومی به برش ناحیه پرینه هنگام زایمان گفته میشود و با هدف تسهیل زایمان و کاهش برخی آسیبهای زایمانی انجام میگیرد. این مداخله بهویژه در زنان نخستزا شایعتر است، زیرا مقاومت بافتی در این گروه بیشتر است. با وجود خونرسانی مناسب ناحیه پرینه، ترمیم زخم اپیزیوتومی ممکن است به دلیل تماس با ترشحات واژینال، ادرار، مدفوع و رطوبت محیط با تأخیر همراه شود. درد، عفونت، ناراحتی هنگام نشستن یا رابطه جنسی و اختلال در فعالیتهای روزمره از پیامدهای مهم ترمیم نامناسب این زخم هستند .بروملین، آنزیم پروتئولیتیک استخراجشده از آناناس، به دلیل اثرات ضدالتهابی، فیبرینولیتیک در مطالعات مرتبط با درد و ترمیم زخم مورد توجه قرار گرفته است. از سوی دیگر، ویتامین C در سنتز کلاژن، پایداری بافت همبند و مراحل مختلف ترمیم زخم نقش دارد. با توجه به اینکه شواهد قبلی درباره اثر بروملین بر زخم اپیزیوتومی محدود و تا حدی متناقض بوده و اثر ترکیب بروملین و ویتامین C کمتر بررسی شده است، این مطالعه با هدف ارزیابی اثر این دو مداخله بر ترمیم زخم اپیزیوتومی و کاهش درد در زنان نخستزا طراحی شد.
در این کارآزمایی بالینی، 140 زن نخستزا بهصورت تصادفی در چهار گروه قرار گرفتند: آناهیل، آناهیل همراه با ویتامین C، ویتامین C، و پلاسبو. اولین دوز آناهیل یا پلاسبو دو ساعت پس از زایمان تجویز شد. گروه آناهیل500 میلیگرم را سه بار در روز به مدت 7 روز دریافت کرد. گروه ترکیبی نیز همین دوز آناهیل را همراه با ویتامین C خوراکی 1000 میلیگرم روزانه مصرف کرد. گروه ویتامین C فقط 1000 میلیگرم ویتامین C روزانه دریافت کرد و گروه پلاسبو نیز درمان مشابه از نظر ظاهری مصرف نمود.
ترمیم زخم با استفاده از مقیاس REEDA ((Redness, Edema, Ecchymosis, Discharge, Approximation of wound edges در روزهای 3، 7 و 14 پس از زایمان ارزیابی شد. شدت درد نیز با مقیاس دیداری درد یا VAS در سه زمان ارزیابی شد: دو ساعت پس از زایمان، یک ساعت پس از مصرف دارو و 24 ساعت پس از زایمان. در پایان مطالعه، دادههای ۱۲۸ نفر که شامل ۳۲ نفر در گروه آناهیل، ۳۳ نفر در گروه آناهیل همراه با ویتامین C، ۳۲ نفر در گروه ویتامین C و ۳۱ نفر در گروه پلاسبو برای تحلیل نهایی در دسترس بود.
نتایج نشان داد ترمیم زخم در هر چهار گروه طی زمان بهتر شد، اما میزان بهبود بین گروهها متفاوت بود. بهترین وضعیت ترمیم زخم در روز چهاردهم در گروه دریافتکننده ترکیب آناهیل و ویتامین C مشاهده شد؛ میانگین نمره REEDA در این گروه.6 0 ± 0.7 بود. پس از آن، گروه آناهیل با نمره 0.6± 1.3، گروه ویتامین C با نمره 0.8 ± 1.5 و گروه پلاسبو با نمره 0.8±1.9 قرار داشتند. از آنجا که در مقیاس REEDA نمره پایینتر نشاندهنده وضعیت بهتر زخم است، این نتایج نشان میدهد ترکیب آناهیل و ویتامین C بیشترین اثر را بر بهبود ترمیم زخم اپیزیوتومی داشته است. تفاوت بین گروهها از نظر آماری معنیدار بود (P < 0.001).
با توجه به جدول 1، میانگین درد قبل از مصرف دارو در چهار گروه مشابه بود، اما شدت درد در طول زمان در همه گروهها کاهش یافت. در 24 ساعت پس از زایمان، کمترین شدت درد در گروههای دریافتکننده آناهیل و آناهیل همراه با ویتامین C مشاهده شد. میانگین نمره VAS در گروه آناهیل 0.6 ± 2.0، در گروه آناهیل همراه با ویتامین C برابر با 0.5± 2.0، در گروه ویتامین C برابر با 0.4±2.3 و در گروه پلاسبو برابر با 0.5± 2.6بود. تفاوت بین گروهها از نظر آماری معنیدار گزارش شد .p<0.001 همچنین در طول این مطالعه هیچ عارضه جانبی مرتبط با مصرف آناهیل مشاهد نشد.
Comparison of the Effects of Bromelain and Mefenamic Acid on Menstrual Bleeding in Students with Primary Dysmenorrhea: A Double-Blind Randomized Clinical Trial
- شناسه دیجیتال مقاله (DOI): 10.22038/ijogi.2019.12328
- نام مجله: Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility
- سال انتشار: 2019
- نوع مقاله: Randomized, Double-Blind Clinical Trial
خلاصه مقاله:
دیسمِنوره اولیه یکی از شایعترین مشکلات در سنین باروری است و میتواند با دردهای دورهای، کاهش کیفیت زندگی و گاهی افزایش خونریزی قاعدگی همراه باشد. از آنجا که پروستاگلاندینها در بروز درد و خونریزی نقش مهمی دارند، استفاده از داروهای مهارکننده این مسیر مورد توجه است. بروملین، آنزیم پروتئولیتیک استخراجشده از آناناس، به دلیل اثرات ضدالتهابی و اثر احتمالی بر کاهش برخی واسطههای التهابی مانند پروستاگلاندینها، در این مطالعه مورد توجه قرار گرفته است. هدف مطالعه حاضر، مقایسه اثر بروملین با مفنامیک اسید بر میزان خونریزی قاعدگی در دانشجویان مبتلا به دیسمنوره اولیه بود.
در این کارآزمایی بالینی دوسوکور، میزان خونریزی قاعدگی شرکتکنندگان ابتدا طی دو سیکل بدون مداخله ثبت شد تا وضعیت پایه هر فرد مشخص شود. سپس افراد بهصورت تصادفی در دو گروه دریافتکننده آناهیل یا مفنامیک اسید قرار گرفتند و در دو سیکل قاعدگی بعدی، بسته به گروه تخصیصیافته، کپسول آناهیل یا مفنامیک اسید را در صورت نیاز، هر ۶ ساعت طی سه روز اول قاعدگی دریافت کردند. میزان خونریزی در هر دو مرحله، یعنی دو سیکل کنترل و دو سیکل مداخله، با استفاده از چارت هیگام ارزیابی شد. این طراحی به پژوهشگران امکان داد تغییرات خونریزی قبل و بعد از مصرف مداخله را در هر گروه بررسی کرده و سپس میزان تغییرات را بین گروه آناهیل و گروه مفنامیک اسید مقایسه کنند.
مطابق جدول 1 نتایج نشان داد که در گروه آناهیل، کاهش میزان خونریزی پس از مداخله نسبت به قبل از مداخله از لحاظ آماری معنیدار بود (p=0.036). در گروه مفنامیک اسید نیز کاهش خونریزی مشاهده شد، اما این تغییر از نظر آماری معنیدار نبود.(p=0.088) با این حال، تفاوت میانگین خونریزی دو چرخه مداخله نسبت به دو چرخه کنترل بین دو گروه بروملین و مفنامیک اسید معنیدار نبود(p=0.744) . همچنین مقایسه بین دو چرخه کنترل و دو چرخه مداخله در کل گروهها نیز تفاوت معناداری نشان نداد.
