گوش، حلق و بینی

خلاصه مقاله:
ادم اطراف چشم، اکیموز و خونریزی زیرملتحمه از عوارض شایع پس از رینوپلاستی مراحل استخوانی جراحی، به‌ویژه استئوتومی لترال، ایجاد می‌شوند. این عوارض اغلب موقتی‌اند، اما می‌توانند باعث نگرانی بیمار و کاهش رضایت از روند بهبودی شوند. این مطالعه با هدف بررسی اثربخشی آناهیل در کاهش ادم، اکیموز و خونریزی زیرملتحمه پس از رینوپلاستی طراحی شد.
در این کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده، دوسوکور و کنترل‌شده با پلاسبو، 46 بیمار 18 تا 45 ساله که کاندید رینوپلاستی باز به روش preservation rhinoplasty با تکنیک push-down و استئوتومی لترال بودند، وارد مطالعه شدند. بیماران به‌صورت تصادفی به دو گروه 23 نفره تقسیم شدند. گروه مداخله، کپسول آناهیل را هر 8 ساعت دریافت کرد و گروه کنترل، کپسول پلاسبو حاوی نشاسته با ظاهر مشابه مصرف نمود. در هر دو گروه، برای کنترل درد فقط استامینوفن 500 میلی‌گرم هر 6 ساعت تجویز شد و مصرف داروهای ضدالتهاب، استروئیدها و کمپرس سرد پس از جراحی مجاز نبود تا اثر آناهیل با سوگیری کمتری ارزیابی شود.
شدت ادم، اکیموز و خونریزی زیرملتحمه در روزهای 1، 3، 7 و 11 پس از جراحی توسط متخصص گوش و حلق و بینی که از تخصیص بیماران به گروه‌ها آگاه نبود، ارزیابی شد. شدت این عوارض بر اساس سیستم امتیازدهی مشخص، از درجات خفیف تا شدید ثبت گردید. همچنین در هر نوبت ویزیت، از چهره بیماران عکس گرفته شد تا روند تغییرات پس از جراحی مستند شود.
نتایج مطالعه نشان داد که از نظر شدت ادم اطراف چشم، تفاوت معناداری بین گروه آناهیل و پلاسبو در زمان‌های مختلف مشاهده نشد و نتایج برای چشم راست و چپ تقریباً مشابه بود. با این حال، آناهیل در کاهش اکیموز در روز هفتم پس از جراحی، در هر دو چشم، به‌طور معناداری مؤثرتر از پلاسبو بود .(P=0.012) در سایر زمان‌ها نیز نتایج از نظر عددی به نفع گروه آناهیل بود، اما به سطح معناداری آماری نرسید.
همچنین در مورد خونریزی زیرملتحمه، نتایج مشابهی مشاهده شد. در روز هفتم پس از جراحی، شدت خونریزی زیرملتحمه در گروه آناهیل به‌طور معناداری کمتر از گروه پلاسبو بود .(P=0.015) در روزهای دیگر نیز روند نتایج به نفع گروه آناهیل بود، اما اختلاف بین دو گروه از نظر آماری معنادار نبود. در این مطالعه، هیچ‌یک از بیماران دو گروه علائم گوارشی گزارش نکردند و در گروه آناهیل نیز عارضه جانبی خاصی مشاهده نشد.
مقایسه شدت ادم اطراف چشم، اکیموز و خونریزی زیرملتحمه بین گروه آناهیل و پلاسبو، به‌ترتیب در شکل‌های 1، 2 و 3 ارائه شده است.